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雙鏡聯合,無精癥治療再出新招

湖南中醫藥大學第一附屬醫院   2019-05-06 11:06:37 文字大小:[][][]


  河南的小李,因為無精癥在當地已經連續做了3次試管,可惜都沒有成功。不甘心放棄的他,不遠千里來到長沙,希望顯微吻合技術能幫到他。

  根據他的各項檢查結果:睪丸大小正常、性激素正常、染色體正常、Y染色體未見缺失、外院睪丸穿刺有精子,初步判斷梗阻性無精癥可能性較大。

  醫院男性病科主任周青仔細問診時,病人的一個重要病史——2歲時曾行雙側腹股溝疝手術,引起了她的注意。該患者考慮有疝氣手術后輸精管遠端梗阻可能,那么單純依靠顯微鏡吻合就難以解決問題,如果能與腹腔鏡配合就如虎添翼了。周青主任將病人情況與微創外科張文興主任進行溝通,張主任非常愿意配合進行術中腹腔鏡探查。經過周密的安排部署后,由周興副主任醫師主刀手術開始了。最后,經過4個多小時的努力,多科室協作下的“雙鏡聯合”(腹腔鏡-顯微鏡)輸精管吻合終于順利完成。

  第1步:取陰囊切口,探查睪丸有精子,向輸精管遠端注水提示不通暢,輸精管液涂片見大量精子。

  第2步:取腹股溝切口,探查輸精管至內環口,發現內環口附近輸精管有明顯結節(可能梗阻點)。

  第3步:腹腔鏡探查腹腔,充分松解游離腹膜后段輸精管,牽引至腹股溝管。

  第4步:在腹股溝管行顯微鏡下無張力輸精管端端吻合。

  男性病科周青主任介紹,“雙鏡聯合”一方面在腹腔鏡技術的輔助下,可使醫生對于遠端輸精管的尋找變得十分容易,也避免了更大的手術創傷;另一方面顯微外科技術的輸精管吻合,大大提高了吻合的成功率,給無精癥患者重建精道,甚至為自然生育帶來了一線希望。(男性病科  周興)


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