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5名醫生奮戰6小時,為老人成功“換臉”

湖南中醫藥大學第一附屬醫院   2019-05-28 09:36:25 文字大小:[][][]


  長沙67歲的李嗲嗲,抽煙喝酒40多年,每天在長沙老街串串門子,生活很愜意。

  一年前,李嗲嗲感覺右頰部紅腫疼痛、潰爛出血,張口困難。在診所,李嗲嗲進行了拔牙,消炎等治療,但癥狀沒有緩解。隨著疼痛的加劇,李嗲嗲很難受,他來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻咽喉口腔頭頸外科。胡革主任詳細檢查后,認為頰癌可能性大,病檢結果最后確診為頰部高分化鱗癌。

  頰癌屬于口腔癌中的一種,治療方法主要是手術配合放化療治療。頰癌的手術治療難點在于口腔結構的復雜性和功能的多樣性,口腔具有咀嚼吞咽、發聲以及部分呼吸功能,這些功能的實現依賴口腔結構的完整。腫瘤切除后,需要有材料修補口腔結構缺損,否則輕者可能無法進食、發聲,嚴重者可能無法呼吸。

  耳鼻咽喉口腔頭頸外科及麻醉科專家進行了術前大討論,患者常年喝酒,血壓非常高,首先要調整用藥,將血壓控制在正常范圍,同時專家組為患者制定了周密的手術計劃:面頰部腫瘤擴大切除術+頸部淋巴結清掃術+顯微鏡下游離股前外側皮瓣轉移修復術。

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胡革主任正在手術

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醫生分工合作,緊張有序地開始手術

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  手術開始后,5名醫生緊密協作。一組進行腫瘤的切除和頸部轉移淋巴結的清掃。另一組進行股前外側皮瓣的選取和轉移修復術+顯微血管吻合。

  醫生需要從患者股前外側切取皮瓣,進行臉部皮膚和口腔粘膜的修復,這也是整個“換臉術”中最大的難點。游離皮瓣必須帶有血管,需要與頸部的血管吻合,符合吻合條件的血管直徑只有0.5-1毫米粗,吻合的針線比頭發絲直徑還要細,醫生必須在顯微鏡下精密操作,吻合后,血流暢通,才能確保皮瓣移植成功。

  兩組醫生分工協作,奮戰6個小時,手術順利完成。

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  術后,耳鼻咽喉口腔頭頸外科結合中醫特色療法積極幫助患者康復,定期觀察皮瓣存活情況,運用中藥口腔護理液進行口腔護理;循經按摩手太陰肺經,手指點穴肺腧,促進痰液排出;中藥涂擦預防皮膚壓瘡增加患者舒適度等,目前患者恢復良好。

  頰癌屬于口腔癌中的一種, 如何預防口頰癌?胡革主任有以下建議:

  經常進行口腔普查,盡早拔除殘根殘冠,盡早替換口腔不良修復體,防止病變。

  在飲食方面,要戒煙限酒,避免嚼檳榔。盡量少吃辛辣刺激性食物,以免刺激到口腔黏膜,注意口腔衛生,減少致病因素。

  有口腔疾病家族史的,癌癥高發區的人群,最好定期檢查,發現問題及時治療。

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  胡 革:副主任醫師,中醫五官專業碩士生導師,現任湖南中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉頭頸外科主任,湖南省中醫耳鼻喉頭頸外科專業委員會副主委、湖南省中西結合耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會副主委、湖南省醫學會腫瘤學專業委員會頭頸腫瘤學組委員、湖南省口腔醫學會口腔頜面外科學專業委員會委員。從事耳鼻咽喉口腔頭頸外科的教學、科研與臨床二十多年。熟練掌握鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎的診斷和治療,眩暈、耳鳴、耳聾的防治。

  擅長:頭頸腫瘤手術及鼻咽癌、鼾癥的診斷與治療,處于省內先進水平。喉癌、下咽癌、舌癌、口頰癌、甲狀腺癌、頭頸腫瘤切除后缺損的修復、采用股前外側游離皮瓣、前臂游離皮瓣修復和胸大肌帶蒂皮瓣、額瓣修復等頭頸腫瘤外科手術;顱頜面復雜骨折手術。運用低溫等離子刀切除扁桃體、腺樣體;下鼻甲、舌根消融術等鼾癥手術。

  坐診時間:周一全天, 周四上午

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  吳文科:碩士研究生,主治醫師,湖南省醫學會顯微外科專業委員會委員,湖南省中醫藥和中西結合學會會員,《國際醫藥研究前沿》特約編委,湖南口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會專科會員。擅長頭頸腫瘤手術、口腔癌聯合根治術及甲狀腺癌根治術,成功開展游離股前外側穿支皮瓣、游離前臂皮瓣、游離腓骨肌皮瓣修復頭頸惡性腫瘤術后缺損數百例。

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  耳鼻喉頭頸外科是湖南省重點學科、湖南省中醫管理局重點專科、國家中醫管理局重點專科和學科。科室中醫特色突出,注重吸取現代醫學的手段與方法,開展耳鼻咽喉頭頸腫瘤、頭面部創傷、鼻咽癌、鼻淵(慢性鼻竇炎)、耳鳴耳聾(感音神經性聾)、鼻鼽(過敏性鼻炎)、眩暈、鼾癥、耳脹耳閉(滲出性中耳炎)、小兒腺樣體肥大等疾病的中西結合治療,治療效果明顯,已經成為該類疾病的地區中西結合診療中心。近年來,科室主持國家級和省部級等課題50余項,其中國家自然科學基金課題9項,國家博士后科研基金課題1項,國家學位與研究生教育中心課題1項,國家中醫藥管理局課題5項。獲湖南省科技進步獎三等獎2項,湖南省教學成果二等獎2項,中華中醫藥學會科學技術二等獎1項,中國中西醫結合學會科學技術進步二等獎1項,湖南省中醫藥科技一等獎1項等榮譽。


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