設為首頁 | 加入收藏 | |
 
   
 
 
 
聯系我們

地址:湖南長沙韶山中路95號
24小時急救電話:
0731-85600120 85600700

傳真:0731-85600709
Email:syfzb9068@sina.cn

乘車路線:
火車站乘7、602路,火車南站乘124、159路,汽車南站乘7、102、103路,汽車北站乘116、159路;汽車東站乘103路到醫院門口下車;汽車西站乘314路到東塘下朝南走200米;市內乘2、7、15、102、103、116、120、124、125、137、145、146、159、167、602、705、912、915路等到醫院門口下車。

 
您現在的位置:湖南中醫藥大學第一附屬醫院 >> 健康導讀
 

右下腹部劇痛有時并不是闌尾炎

湖南中醫藥大學第一附屬醫院   2019-08-08 10:28:21 文字大小:[][][]


  6月4日, 13歲的陽陽右下腹疼痛,家人以為是闌尾炎,在省內某大型醫院CT檢查顯示:陽陽闌尾炎并盆腔多發膿腫、腹膜炎,醫生建議手術切除闌尾,因該院病床緊張無法住院治療,遂轉至我院普外科,準備進行闌尾切除手術。

  在為陽陽進行急診彩超檢查時,超聲影像科主治醫師陳曉瓊發現:陽陽的闌尾在腹腔積液的襯托下清晰顯示,壓之疼痛不劇烈,不太符合闌尾炎聲像。陳曉瓊醫生進一步擴大超聲掃查范圍,發現陽陽盆腔內結構紊亂,有一囊性包塊,壁厚,回聲增強,內透聲差,而且探頭壓之疼痛明顯,其右后方有一低回聲包塊與之相連,高度懷疑陽陽的腹痛與這個原因有關。為慎重起見,陳曉瓊醫生邀請超聲影像科主任余習蛟、副主任王月愛、副主任醫師袁亮輝進行會診,大家結合臨床資料認真分析,陽陽的血象明顯升高但是沒有發燒,不符合闌尾炎的癥狀,應排除闌尾炎可能。

  在追問病史后得知,近段時間,陽陽經常練習800米長跑,偶爾會出現下腹部隱痛,但是休息后可以緩解。幾天前,陽陽在家寫完作業后猛然起身時,突然感覺下腹部突發劇疼。考慮到突發體位改變是卵巢囊腫發生蒂扭轉的常見誘發因素,會診專家一致認為陽陽卵巢囊腫蒂扭轉可能性極大,而影像顯示的闌尾增大是由于卵巢囊腫蒂扭轉后引起腹腔積液導致的繼發改變。陳曉瓊醫生及時和陽陽的主治醫師進行了溝通。當晚,婦科專家進行了再次會診,陽陽被送至婦科進行急診腹腔鏡探查,確診為右側卵巢囊腫蒂扭轉,經過手術治療,陽陽疼痛緩解,5天后復查正常,陽陽順利出院。

  王月愛副主任介紹,卵巢包塊蒂扭轉為少見的婦科急腹癥,約10%卵巢包塊可并發蒂扭轉。臨床表現為有盆腔或附件包塊史的患者突發一側下腹劇痛,常伴惡心、嘔吐其至休克。正常卵巢由外側的骨盆漏斗韌帶和內側的卵巢固有韌帶懸于盆腔壁和子宮之間,借卵巢系膜與闊韌帶相連。如果將卵巢比作瓜,這些韌帶和系膜就類似瓜蒂,神經血管通過“瓜蒂”出入卵巢。當卵巢囊腫變大后會引起卵巢體積增大和重量增加,發生重力失衡,當患者體位突然改變時,卵巢和囊腫就很容易發生扭轉,而牽拉固定卵巢的骨盆漏斗韌帶、闊韌帶內的輸卵管等形成蒂。發生急性扭轉后,血流在蒂部扭轉處受阻,神經受牽拉引起疼痛,靜脈血液回流受阻,瘤內極度充血或血管破裂導致瘤內出血,致使瘤體迅速增大,隨后動脈血流也會受阻,導致包塊發生壞死變為紫黑色,有破裂和繼發感染的危險。王月愛副主任提醒:當女性患者特別是有較大卵巢囊腫的患者出現下腹部急腹癥時,不僅要考慮常見的急性闌尾炎、宮外孕、黃體破裂,同時也要考慮卵巢包塊蒂扭轉可能。

  余習蛟主任還提醒,睪丸、腎臟、帶蒂的漿膜下子宮肌瘤等其它帶蒂樣器官或腫瘤,在突然改變體位時也可能發生類似扭轉,引起急性疼痛。特別要注意的是睪丸扭轉引起血供完全中斷6小時后會導致睪丸不可逆損傷,而睪丸扭轉常見于幼兒及青少年,因此幼兒及青少年男性出現陰囊疼痛,家長一定不能忽視,應盡快就醫。(超聲影像科   陳曉瓊)


聯系方式 招賢納士 黨建園地 友情鏈接
版權所有 湖南中醫藥大學第一附屬醫院 Copyright ? 2006-2019 All rights reserved. 湘公網安備 43011102001287號 湘ICP備15017851號
醫院地址:湖南長沙韶山中路95號 24小時急救電話:0731- 85600120 85600700
傳 真:0731-85600709 聯系郵箱:syfzb9068@sina.cn


体彩天下-首页