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5名醫生奮戰6小時,為老人成功“換臉”

湖南中醫藥大學第一附屬醫院   2019-08-08 10:29:33 文字大小:[][][]


  長沙67歲的李嗲嗲,抽煙喝酒40多年,每天在長沙老街串串門子,生活很愜意。

  一年前,李嗲嗲感覺右頰部紅腫疼痛、潰爛出血,張口困難。在診所,李嗲嗲進行了拔牙,消炎等治療,但癥狀沒有緩解。

  隨著疼痛的加劇,李嗲嗲很難受,他來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻咽喉口腔頭頸外科。胡革主任詳細檢查后,認為頰癌可能性大,病檢結果最后確診為頰部高分化鱗癌。

  頰癌屬于口腔癌中的一種,治療方法主要是手術配合放化療治療。頰癌的手術治療難點在于口腔結構的復雜性和功能的多樣性,口腔具有咀嚼吞咽、發聲以及部分呼吸功能,這些功能的實現依賴口腔結構的完整。腫瘤切除后,需要有材料修補口腔結構缺損,否則輕者可能無法進食、發聲,嚴重者可能無法呼吸。

  耳鼻咽喉口腔頭頸外科及麻醉科專家進行了術前大討論,患者常年喝酒,血壓非常高,首先要調整用藥,將血壓控制在正常范圍,同時專家組為患者制定了周密的手術計劃:面頰部腫瘤擴大切除術+頸部淋巴結清掃術+顯微鏡下游離股前外側皮瓣轉移修復術。

  手術開始后,5名醫生緊密協作。一組進行腫瘤的切除和頸部轉移淋巴結的清掃。另一組進行股前外側皮瓣的選取和轉移修復術+顯微血管吻合。

  醫生需要從患者股前外側切取皮瓣,進行臉部皮膚和口腔粘膜的修復,這也是整個“換臉術”中最大的難點。游離皮瓣必須帶有血管,需要與頸部的血管吻合,符合吻合條件的血管直徑只有0.5-1毫米粗,吻合的針線比頭發絲直徑還要細,醫生必須在顯微鏡下精密操作,吻合后,血流暢通,才能確保皮瓣移植成功。兩組醫生分工協作,奮戰6個小時,手術順利完成。

  術后,耳鼻咽喉口腔頭頸外科結合中醫特色療法積極幫助患者康復,定期觀察皮瓣存活情況,運用中藥口腔護理液進行口腔護理;循經按摩手太陰肺經,手指點穴肺腧,促進痰液排出;中藥涂擦預防皮膚壓瘡增加患者舒適度等,目前患者恢復良好。

  耳鼻咽喉口腔頭頸外科主任胡革建議:頰癌屬于口腔癌中的一種,市民要經常進行口腔普查,盡早拔除殘根殘冠,盡早替換口腔不良修復體,防止病變。在飲食方面,要戒煙限酒,避免嚼檳榔。盡量少吃辛辣刺激性食物,以免刺激到口腔黏膜,注意口腔衛生,減少致病因素。有口腔疾病家族史的,癌癥高發區的人群,最好定期檢查,發現問題及時治療。(耳鼻咽喉口腔頭頸外科  常衛)


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